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help me urgent
 
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Carrefour Dentaire Index du Forum -> La Pratique Au Quotidien: cas cliniques et questions/reponses -> Odontologie Chirurgicale
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Auteur Message
hanabid
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MessagePosté le: 20/02/2012 12:00:46
MessageSujet du message: help me urgent
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salam mes chers, ce matin j'ai recu un patient cardiaque qui va subir un remplacement valvulaire, il a arrété le suntrum 48heure avant le RDV(remplacement par solution injectable)  , avec prise de 3 g d'amoxiciline une heure avant, malgré ça j'ai pas pu lui faire les extractions car j'ai trouvé un taux de TP élevé,
je vous demande SVP qu'est ce que je dois faire ? est ce que je peux extraire ou non? merci
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salut tt le monde,


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MessagePosté le: 20/02/2012 12:00:46
MessageSujet du message: Publicité

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boudelaha
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MessagePosté le: 20/02/2012 12:15:27
MessageSujet du message: help me urgent
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il doit extraire quelle dent ? comment tu juge l extraction (simple chirurgicle) ?

pourquoi ne pas extraire par exemple une dent mobile s il n y a pas d infection dessous ?
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dream
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MessagePosté le: 20/02/2012 12:51:53
MessageSujet du message: help me urgent
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l'extraction dans ces cas doit se faire en collaboration avec le cardiologue traitant ce patient

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hanabid
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MessagePosté le: 21/02/2012 11:12:07
MessageSujet du message: help me urgent
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salam, il a 11 racines à extraire , j'ai pas pu le touché car le taux de prothrombine est élevé, j'ai pas peur de l'infection car il est deja
couvert, mais j'ai surtout peur de l’hémorragie, est ce que j'ai raison?   
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salut tt le monde,


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dream
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MessagePosté le: 21/02/2012 11:25:23
MessageSujet du message: help me urgent
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bien sure vous avez raison car l'hemorragie est plus dangereuse

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jouba
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MessagePosté le: 24/02/2012 10:59:34
MessageSujet du message: help me urgent
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tu peux faire tes extraction sans aucun risque a condition:
  • l’arrêt du suntrum et le relais se fais sous la surveillance du médecin traitant
  • il  faut compter sur les moyens d'hémostase local: suture surtt, éponges hémostatiques, compression pour un temps qui dépasse une demi-heure
  • si tu doute envoie la patiente pour qu'elle soit suivi dans un milieu hospitalier

bn courage
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dream
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MessagePosté le: 24/02/2012 11:07:26
MessageSujet du message: help me urgent
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Okay Okay

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KID
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MessagePosté le: 24/02/2012 14:11:08
MessageSujet du message: help me urgent
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Svp, médico-légalemnt on doit avoir réponse écrite du médecin traitant avant de toucher les patients à risque
n'est-ce pas?


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dream
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MessagePosté le: 24/02/2012 14:31:26
MessageSujet du message: help me urgent
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bien sure

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jouba
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MessagePosté le: 01/03/2012 12:10:59
MessageSujet du message: help me urgent
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faire attention a la date et le cachet sur ordonnance
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wabiba
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MessagePosté le: 01/03/2012 14:55:09
MessageSujet du message: help me urgent
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il te faut un acord de medecin traitant par ecrit et il faut avoir des moyen d hmostase car t as un risque hemorragique tres elevé
et avant c quoi le medicament de substitution (heparine,,,),,,??
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hanabid
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MessagePosté le: 02/03/2012 16:52:07
MessageSujet du message: help me urgent
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oui bien sur  je suis d'accord avec  tout ce que vous dites, mais les patients ne comprennent rien, dés que je lui demandais de me ramener le télé de son médecin traitant pour parler avec lui je l'ai jamais vu, il a cru que je vais le tarder en faisant ça et que je suis incapable de lui faire les extractions, c'est comme ça que pensent la plupart des patients lorsque je leurs donne une lettre au médecin traitant.
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salut tt le monde,


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dream
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MessagePosté le: 02/03/2012 17:08:23
MessageSujet du message: help me urgent
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il faut bien discuter avec les patients et les faire comprendre les risques des exo sans prendre les precautions necessaire

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ould.dentaire
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MessagePosté le: 02/03/2012 18:58:35
MessageSujet du message: help me urgent
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Slt haanbid je viens de lire ce post
il y'a plusieurs choses à corriger :
le sintrom est un AVK qu'il ne faut pas arreter pour faire des extractions d'après les dernieres recommandation car le risque trombo embolique est plus important avec un risque vital en jeu alors que le saignement post extractionnel non .
aussi le TP n'est pas le test à demander chez ces patients là mais plutot l'INR qui doit etre fait 24h avant  ! tu as eu de la chance que pr ce patient le TP t'a mis sur la piste !
la prise d'ATB avant extraction ne regle pas le pb , au fait ca n'a rien avoir , pcke l'ATB c pr le risque infectieux alors que ce patient a un risque hemorragique
la seule indication d'ATB en prophylaxie est mtn de 2g et non plus 3g (depuis Aout 2011 Evil or Very Mad )  chez les patients à risque elevée d'endocadite infectieuse ...

Et puis enfin comme je l'ai souvent dit aux yeux de la loi la fameuse lettre du medecin traitant ne regle rien au pb c pas ca qui reglera le risque hemoragique et n'a aucune valeur judiciaire pour les cas ou des recommandations existent !
Donc moi je demande pas au medecin traitant pour ces cas , d'ailleurs des fois on est surpris de connaitre plus de choses qu'eux  pour la prise en charge de ces patients erf
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jouba
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MessagePosté le: 03/03/2012 11:37:11
MessageSujet du message: help me urgent
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tt a fait raisonable old
mais pour l AVK on l arréte pas d un seul coup mais on fait un relais avec la  fraxiparine par exemple
et le retour a AVK se fait d une maniere progressive
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MessagePosté le: 03/03/2012 23:11:03
MessageSujet du message: help me urgent
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jouba a écrit:
tt a fait raisonable oldmais pour l AVK on l arréte pas d un seul coup mais on fait un relais avec la  fraxiparine par exemple
et le retour a AVK se fait d une maniere progressive

les nouvelles recommandations n'indique le relais heparinique que lorsque l'AVK est elevé et que l'extraction doit se faire ... ds ce cas la prise en charge est hospitalière et là effectivement on fait un relais heparinique sous controle médical
lheparine est moins efficace que l'AVK pr la prevention des thromboses qui je le rappelle sont mortelles c bien plus dangereux qu'une hemorragie post extractionelle dont on ne meurt jamais !

C'est pourquoi je prendrais pas le risque de dire à un patient d'arreter les AVK et prendre de lheparine c pas mon travail c au medecin traitant de faire à moi de demander un AVK avant l'extraction et voir si je fais ou pas ... au dessus de 2,5 je touche pas !
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jouba
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MessagePosté le: 04/03/2012 07:38:53
MessageSujet du message: help me urgent
Répondre en citant

merci ould pour cette mise a jour erf erf erf
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MessagePosté le: 04/03/2012 11:58:29
MessageSujet du message: help me urgent
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jouba a écrit:
merci ould pour cette mise a jour erf erf erf
mrehba si jouba Okay
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DIMA DIMA DONTAIIIIIIIIRE !!!!!!!!!!!!!!


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MessagePosté le: 09/12/2016 01:54:14
MessageSujet du message: help me urgent

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