Carrefour Dentaire :: procidence du sinus maxillaire
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procidence du sinus maxillaire
 
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herat guest
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MessagePosté le: 20/04/2012 20:40:34
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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  slm les amis

 voici un cas que j'ai reçu il y'a 2 jours 
 un patient qui se présente avec des douleurs localisées au niveau du sinus droit,qui date depuis 1 mois
il a fait un bridge de 12 éléments  il y'a 2 ans .. les 6 ne sont pas dévitalisées ..
on lui a demandé une panoramique dans le compte rendu c'est écrit : procidence du sinus maxillaire droit !

 j'aimerais bien savoir c'est quoi ça .? et c'est quoi la conduite à tenir
merci
  voici la pano

   http://www11.0zz0.com/2012/04/20/20/913493777.jpg
   
   http://www11.0zz0.com/2012/04/20/20/341347175.jpg



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MessagePosté le: 20/04/2012 20:40:34
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jouba
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MessagePosté le: 20/04/2012 21:35:06
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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jouba
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MessagePosté le: 20/04/2012 22:49:03
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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procidence du sinus maxillaire est le fait que La mince couche d’os spongieux séparant les apex dentaires de la muqueuse sinusienne diminue avec l’âge et avec l’édentement et les racines des dents se trouvent alors projetés alors dans le sinus

pour ton patient je voix que la 6 a été traité par pulpotec!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

je pense qu 'il s agit d une sinusite maxillaire d’origine dentaire
la CAT est de faire un drainage et ATB et un bon traitement canalaire au niveau de la 6
refaire le trt canalaire défectueux au niveau de la 23 ET 22
BON COURAGE
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alibenslimane
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MessagePosté le: 21/04/2012 00:56:32
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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Tu ne peux pas savoir si la sinusite est de cause dentaire ou pas avec une simple panoramique, une panoramique est souvent trompeuse!
Car les parois du sinus peuvent contourné les racines mais sans qu´il y ait penetration d´une racine dans le sinus.
Et comme la panoramique nous donne une vue en 2 D on a l´impression qu´il y a penetration.

Il faut demander un scanner avec coupes a ce niveau avant de commencer un traitement hypotethique sans etre sur s´il y a sinusite et si la cause de la sinusite est la molaire.

De plus je ne vois pas une image parfaite de sinusite sur la panoramique. Le sinus a l´air propre (mais sa peut etre trompeur).
Il ne faut pas se fier a la panoramique pour ce genre de disgnostique car on peut facilement se tromper.
De tte les manieres ou tu fait une projection de watters ou tu demande un scanner comme je t´ai dit pour diagnostiquer la sinusite et voire s´il y a une implication dentaire a ce niveau.

Salutations


Dernière édition par alibenslimane le 21/04/2012 16:15:19; édité 1 fois
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BAITE MOHAMED
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MessagePosté le: 21/04/2012 09:07:39
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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une procidence du sinus maxillaire est un hyperdeveloppement du sinus maxillaire c é une variante de la normale , le sinus peut parfois s étendre juskà la canine , nous avons des scanners ki montrent ça , en plus le sinus peut s'étendre d'avantage aprés extraction des dents , une procidence du sinus n' est pas une pethologie des sinus , mais une procidence des sinus est un élèments défavorable dans les thérapeutiques endodontiques (risques faciles des perforations du plancher sinusien) , lors des extractions dentaires risque de communications buccosinusiennes  et en implantologie ( faible hauteur de crête) , au niveau de votre panoramique le sinus est procident mais ça ne veut pa dire qu il est pathologique , faites des rétroalvéolaires pour voir nettement les racines et eventuellement la recherche de lésion périapicale , le scanner ou cone beam pourra vous donnez plus de renseignement sur l 'état des sinus et les rapports des racines avec les sinus maxillaires , dans votre cas c é justifié , sachant ke votre patient a un bridge étendu et qu il faut être sûr avant de décider la conservation ou la dépose du bridge car l 'absention et le contrôl est aussi un acte envisageable 
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herat guest
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MessagePosté le: 21/04/2012 16:00:19
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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  bjr ....
 merci les amis 

  Dr. jouba : mais s'il les racines étaient dans le sinus ça va pa etr trop risqué
  de faire un traitement endo !!
   et puis le patients a vu d'autre dentistes quelque uns lui ont dit que c'est un kyste
 qu'est ce que vous en penser ? (quoi que je pense pas que ce soit un kyste )
 


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jouba
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MessagePosté le: 21/04/2012 21:36:26
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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qui risque rien fait rien du tt
et comme dit dr alibenslimane faire un trt endo dans les régles de l art tu risquera rien ou au moin tu diminue le risque
moi je favorise une sinusite d origine dentaire vue que la dent a subit un trt au pulpotec!!!!!!
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BAITE MOHAMED
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MessagePosté le: 22/04/2012 08:43:20
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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les radioclartés maxillaires droites et gauche se projetant sur les prémolaires et molaires ne correspondent pas à des lésions kystiques , c é l air de la cavité buccale , lors de la réalisation de la panoramique le patient n a pas plaqué le dos de la langue contre le palais , le patient présente un bridge etendu , si la rétroalvéolaire ne vous montre rien et en présence de signe cliniques ( tuméfaction , douleur , présence de fistule ) prescrivez un dentascan ou un cone beam
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BAITE MOHAMED
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MessagePosté le: 22/04/2012 08:44:14
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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les radioclartés maxillaires droites et gauche se projetant sur les prémolaires et molaires ne correspondent pas à des lésions kystiques , c é l air de la cavité buccale , lors de la réalisation de la panoramique le patient n a pas plaqué le dos de la langue contre le palais , le patient présente un bridge etendu , si la rétroalvéolaire ne vous montre rien et en présence de signe cliniques ( tuméfaction , douleur , présence de fistule ) prescrivez un dentascan ou un cone beam
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boudelaha
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MessagePosté le: 22/04/2012 11:38:31
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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je rejoint jouba dans son analyse.

faut traiter endodontiquement la 17 , si je ne me trompe pas c une couronne coulée , tu peux la trépaner sans déposer le bridge.
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herat guest
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MessagePosté le: 25/04/2012 13:33:51
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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BAITE MOHAMED a écrit:
les radioclartés maxillaires droites et gauche se projetant sur les prémolaires et molaires ne correspondent pas à des lésions kystiques , c é l air de la cavité buccale , lors de la réalisation de la panoramique le patient n a pas plaqué le dos de la langue contre le palais , le patient présente un bridge etendu , si la rétroalvéolaire ne vous montre rien et en présence de signe cliniques ( tuméfaction , douleur , présence de fistule ) prescrivez un dentascan ou un cone beam



 ya pas une tuméfaction ni un signe clair de putréfaction ! cé just des douleurs !! 


on a mis le patients sous biorogyl et les douleurs ont disparu 
qd il viendra pr l rdv j vé voir si j peu trépaner la couronne directement ... je me rappel pas si c'été une cc ou nn  Embarassed


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alibenslimane
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MessagePosté le: 27/04/2012 00:47:42
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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Tout a fait d´accord avec BAITE MOHAMED.

J´ajouterai aussi que sur la panoramique , il s´agit de 16 et de 27, y´a pas de 26. Et le bridge, si vous remarquez est decalé.
Ce bridge est a la limite de la fiabilité: pas d´interlocks sur le coté droit du bridge, c´est un bridge trop long et qui ne respecte pas la loi  de ANTE, tot ou  tard ce bridge cedera.
Regardez juste la grosseur du ligament de la 27 pour savoir que cette dent supporte + de charge que ce qu´il faut.

Moi j´aurais mis un implant avec courone individuelle au niveau de la 12 ou 13. Et un bridge de 3 pieces: 14-15-16.
 Pour les dents anterieurs presents dans la bouche, j´aurais mis une courone individuelle pour chaque dent anterieure.
Enfin j´aurais mis un implant au niveau de la 24( assez d´espace osseux)
 et un autre implant au niveau de la 26(pour cette implant je pense qu´il y a assez d´espace osseux mais sa reste a confirmer).
Et je poserais un bridge de 3 pieces 24-25-26 supportés par les implants 24 et 26.


Sur cette panoramique on peut pas voir s´il y a ou pas inflamation de la membrane du sinus,
vu que la dosification des rayons X de cette panoramique ne permet pas voir la gencive, donc impossibilité de voir d´autre tissus moux comme la membrane du sinus.

Faite une retroalveolaire pour la 16, comme dit
BAITE MOHAMED.





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MOUDEN
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MessagePosté le: 13/02/2015 09:15:52
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire
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 La sinusite maxillaire est une affection sinusienne dont l'origine dentaire constitue un pourcentage non négligeable, vu l'intimité des rapports existants entre les dents et le plancher sinusien. Les examens complémentaires basés sur les techniques de radiologie conventionnelle et moderne sont nécessaires. Leur indication est fonction du contexte clinique. La réussite du traitement dépend de l'élimination de la cause dentaire et de sa conséquence sinusienne. Le traitement dentaire doit prendre en considération le risque de récidive et les répercussions des extractions dentaires. Le traitement des sinusites est médico-chirurgical. La prise en charge du patient nécessite la collaboration entre dentiste et oto-rhino-laryngologiste.

La sinusite maxilaire d'origine dentaire
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MessagePosté le: 08/12/2016 02:03:21
MessageSujet du message: procidence du sinus maxillaire

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